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¿¬¼¼ÀÇ´ë ¹ÚÁ¤¼ö ±³¼ö´ÔÀÇ ±Û

°ü¸®ÀÚ 6141 2016-04-20

¾ÏÀ» ¾ÏÀ̶ó ºÎ¸£Áö ¸»ÀÚ?

°©»ó¼±¾Ï Á¾·ùÁß¿¡ À¯µÎ¾ÏÀÇ ¿©Æ÷º¯Á¾(follicular variant of papillary thyroid carcinoma)À̶ó´Â °ÍÀÌ ÀÖ´Ù.
¾Ï¼¼Æ÷ÀÇ ±â¿øÀº À¯µÎ¾Ï¼¼Æ÷Àε¥ ¸ð¾çÀº ¿©Æ÷¾Ï ºñ½ÁÇÏ´ÙÇؼ­ ºÙ¿©Áø À̸§ÀÌ´Ù. Àüü À¯µÎ °©»ó¼±¾ÏÀÇ 17.9%Á¤µµ¸¦ Â÷ÁöÇÑ´Ù(J Clin Endocrinol Meatab 2016:101:264~74).
Å©°Ô ħ½ÀÇü(infiltrating type)°ú ÇǸ·Çü(encapsulated type)À¸·Î ³ª´«´Ù. ÀüÀÚ´Â °íÀ¯ÀÇ À¯µÎ¾Ï°ú ºñ½ÁÇÑ ¸ð¾ç°ú ÀÓ»ó°æ°ú¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ°í, ÈÄÀÚ´Â ¿©Æ÷¾Ï ºñ½ÁÇÑ ¸ð¾çÀ» ÇÏ°í ÀÖÁö¸¸ °æ°ú´Â ÁÁ´Ù.
ħ½ÀÇüÀº ¸» ±×´ë·Î Á¾¾çÀÇ ÇǸ·ÀÌ ¾ø°í ÇǸ·ÇüÀº ÇǸ·ÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù.

°©»ó¼±¾ÏÀº Á¾·ù¿¡ µû¶ó ÀÓ»ó°æ°ú¿Í ¿¹ÈÄ°¡ ¸Å¿ì ´Ù¸£´Ù.
¾ÏÀ̶õ À̸§ÀÌ ºÙ¾úÁö¸¸ Ä¡·áÈÄ¿¡ Àç¹ß°ú »ç¸ÁÀÌ °ÅÀÇ ¾ø¾î ¾ç¼ºÁ¾¾ç¿¡ °¡±î¿î Á¾·ù°¡ Àִ°¡ ÇÏ¸é °É·È´Ù ÇÏ¸é ´Ü½Ã°£³»¿¡ »ç¸ÁÇÏ´Â ¹ÌºÐÈ­¾Ï±îÁö ÀÖ´Ù.
À̸§Àº ¾ÏÀÌÁö¸¸ °æ°ú°¡ ³Ê¹« ¾çÈ£ÇÏ¿© ¾ÏÀ̶ó°í Çϱ⿡´Â Àڰݹ̴ÞÀÎ ¾ÏÀÌ ÀÖ´Ù.
¹Ù·Î À¯µÎ¾ÏÀÇ ¿©Æ÷º¯Á¾Áß ÇǸ·ÇüÀÇ ÀϺΰ¡ ¿©±â¿¡ ÇØ´çµÇ´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÇǸ·ÇüÀº ´Ù½Ã ħÀ±Çü(invasive type)°ú ºñħÀ±Çü(noninvasive encapsulated follicular variant of papillary thyroid cancer)À¸·Î ³ª´©´Âµ¥
ÀÌ ºñħÀ±ÇüÀÌ ¹Ù·Î ¾ÏÀº ¾ÏÀÌÁö¸¸ ¿¹ÈÄ°¡ ³Ê¹« ÁÁ¾Æ ¾ÏÀ̶õ ¸»À» »©µµ µÇÁö ¾ÊÀ»±î ÇÏ´Â ³í¹®ÀÌ ÃÖ±Ù ¹Ì±¹ÀÇÇÐÇùȸ Á¾¾ç(JAMA Oncology)ÀÎÅÍ³Ý ÆÇ¿¡ ¿Ã·ÁÁø °ÍÀÌ´Ù(4¿ù 14ÀÏ).

ÀÌ ¿¬±¸´Â ¹Ì±¹¾Ï¿¬±¸¼ÒÀÇ ÀÇ·Ú¸¦ ¹ÞÀº ÇÇÃ÷¹ö±×ÀÇ´ëÀÇ º´¸®Çб³¼öÀÎ NikiforovÀÇ ÁÖµµ·Î ÀÌ·ç¾îÁø °ÍÀÌ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ¼ö¼ú¹ÞÀº 109¸íÀÇ ºñħÀ± ÇǸ·Çü ¿©Æ÷º¯Á¾ À¯µÎ¾ÏȯÀÚ¿Í 101¸íÀÇ Ä§À±ÀÌ ÀÖ´Â ÇǸ·Çü ¿©Æ÷º¯Á¾(invasive encapsulated follicular variant of papillary cancer)ȯÀÚ¸¦ ºñ±³ Á¶»çÇÑ °á°ú, ÀüÀÚ´Â 10~26³â ÃßÀûÇÏ´Â µ¿¾È ÀüºÎ Àç¹ßÀÌ ¾øÀÌ Àß »ì°í ÀÖ¾ú´Âµ¥ ÈÄÀÚ´Â 1~18³â ÃßÀûÁß 5¸íÀº Æó, »À·Î ÆÛÁ³°í 2¸íÀº »ç¸ÁÇß´Ù°í ÇÏ¿´´Ù.
ÀüÀÚÀÇ ´Ù¼ö´Â ¹ÝÀýÁ¦¼úÀ» Çß°í ÈÄÀÚÀÇ ´Ù¼ö´Â ÀüÀýÁ¦¿Í ¹æ»ç¼º ¿äµåÄ¡·á±îÁö Çß´Ù°í ÇÏ¿´´Ù.
À̵éÀÇ ¿¬±¸ ´ë»óÀº ¾Æ´Ï¾úÁö¸¸ ¹®Çå»óÀÇ ºñħÀ±Çü 352¸íÁß¿¡¼­´Â 2¸í(0.6%)¿¡¼­ Àç¹ßÀ» º¼ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù°í ÇÑ´Ù.
ÀüüÀûÀ¸·Î´Â ÀÌ Á¾¾çÀº ù 15³â°£ Àç¹ßÀ²ÀÌ 1% ¹Ì¸¸ÀÏ Á¤µµ·Î ³·´Ù°í ÀÌ ¿¬±¸ÆÀÀº ¹àÇû´Ù.
ÀÌ °á°ú¸¦ º¸¾Æ ºñħÀ± ÇǸ·Çü¿©Æ÷º¯Á¾ À¯µÎ¾ÏÀº ¾ÏÀº ¾ÏÀÌÁö¸¸ ¿¹ÈÄ°¡ ³Ê¹« ÁÁ±â¶§¹®¿¡ ¾ÏÀ̶õ ¿ë¾î¸¦ »©°í ºñħÀ± À¯µÎ¼¼Æ÷ÇÙÀ» °¡Áø ¿©Æ÷ °©»ó¼±Á¾¾ç(NIFTP : noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary- like nuclear feature)À̶ó°í ºÎ¸£ÀÚ°í ÇÏ°Ô µÈ °ÍÀÌ´Ù.
¾ÏÀº ¾ÏÀÌÁö¸¸ ¾ÏÀ̶ó°í ºÎ¸£Áö ¸»ÀÚ°í ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

¾ç¼ºÁ¾¾çÀÎ ¿©Æ÷¼±Á¾(follicular adenoma)ÀÌ ¿©Æ÷¾Ï(follicular cancer)ÀÇ Àü´Ü°èÀ̵íÀÌ ºñħÀ±¿©Æ÷°©»ó¼±Á¾¾ç(NIFTP)Àº ħÀ±ÀÌ ÀÖ´Â ÇǸ·Çü ¿©Æ÷º¯Á¾ÀÇ Àü´Ü°è(precursor)·Î º¸ÀÚ°í ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
¿©Æ÷¼±Á¾À̶ó°í Áø´ÜÇÏ·Á¸é Á¾¾çÀ» ¿ÏÀüÈ÷ ¶¼¾î¼­ ÇǸ·À̳ª Ç÷°üħ¹üÀÌ ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» Áõ¸íÇØ¾ß µÇµíÀÌ ºñħÀ±¿©Æ÷°©»ó¼±Á¾¾ç(NIFTP)À̶ó°í Áø´ÜÇÏ·Á¸é Á¾¾çÀ» ¿ÏÀüÈ÷ ¶¼¾î¼­ ħÀ±ÀÌ ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» Áõ¸íÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
µû¶ó¼­ Áø´ÜÀû °©»ó¼±¿± ÀýÁ¦¼ú(diagnostic lobectomy)À̳ª Áø´ÜÀû Á¾¾ç ÀûÃâ¼ú(diagnostic nodulectomy)À» ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
Áï ¼ö¼úÀº ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
°ú°Å¿¡´Â ºñħÀ±Çü À¯µÎ¾ÏÀÇ ¿©Æ÷º¯Á¾À̶ó°í Áø´ÜµÇ¾îµµ ¾Ï¿¡ ÁØÇÑ ¼ö¼úÀ» ÇÏ°í ¼ö¼úÈÄ ¹æ»ç¼º¿äµåÄ¡·á±îÁö ÇÏ´Â ¼ö°¡ ÀÖ¾ú´Âµ¥ÀÌÁ¦´Â ±×·² ÇÊ¿ä±îÁö´Â ¾ø´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
°©»ó¼±¹ÝÀýÁ¦¼ú ³»Áö Á¾¾ç ÀûÃâ¼úÀ̸é ÃæºÐÇÑ °ÍÀÌ´Ù. Àüü °©»ó¼±¾ÏÀÇ 10~20%°¡ ¿©±â¿¡ ÇØ´çµÉ °ÍÀ̶ó°í Ãß»êµÈ´Ù.
¾ÏÀ̶õ´Â ¿ë¾î¸¦ »©¾î¹ö¸®´Ï±î ȯÀÚ´Â ¾ÏÀ̶ó´Â ½É¸®ÀûºÎ´ãÀ̳ª ÀÇ·áºñ ºÎ´ã¿¡¼­ ¹þ¾î³ª°Ô µÇ°í °¢Á¾ »çȸÀû ºñ¿ëµµ Àý°¨µÉ °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¾ÕÀ¸·Î´Â À¯¹æ¾ÏÀ̳ª Àü¸³¼±¾Ïµî ´Ù¸¥¾Ï¿¡¼­µµ °°Àº ÀÇ°ßÀÌ Á¦½ÃµÉ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù.
±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ ÀÇ°ßÀÌ °ü·ÃÇÐȸ¿¡¼­ Á¤¼³·Î ¹Þ¾Æµé¿©ÁúÁö´Â ¾ÕÀ¸·Î Á» ±â´Ù·Á ºÁ¾ß ÇÏ°ÚÁö¸¸ ÇÊÀÚ°³ÀÎÀ¸·Î´Â À̹ø ¿¬±¸³í¹® °á°ú¸¦ ±àÁ¤ÀûÀÎ ½Ã°¢À¸·Î º¸°í ÀÖ´Ù.

¿À´Ã ¼ö¼úÇÑ 53¼¼ ¿©ÀÚ»ç¶÷ ȯÀÚ´Â ¿ÞÂÊ °©»ó¼±³¯°³ÀÇ 1.15cm À¯µÎ¾ÏÀ¸·Î Àü¿øµÇ¾î ¿Ô´Ù. ¹°·Ð ¼¼Ä§°Ë»ç·Î Áø´Ü¹Þ¾Ò´Ù.
ÃÊÀ½ÆĽºÅ×Áö¡°Ë»ç(ultrasonographic staging)¿Í CT½ºÄµ¿¡´Â ¹Ý´ëÆí ³¯°³¿¡µµ 2.5cm¿Í 05cm °áÀýÀÌ Àִµ¥ ¸ð¾çÀÌ ¾äÀüÇؼ­ ¾ç¼ºÀÏ °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù°í »ý°¢µÇ¾ú´Ù.
¼ö¼úÀº ¿ì¼± ¿ÞÂÊ °©»ó¼± ¹ÝÀýÁ¦¿Í Áß¾Ó°æºÎû¼Ò¼úÀ» ÇÏ°í ¿À¸¥ÂÊ °áÀý µÎ°³´Â °áÀý ÀûÃâ¼ú(nodulectomy)À» Çؼ­ ±ä±ÞÁ¶Áö°Ë»ç½Ç·Î º¸³½´Ù.
¾ç¼ºÀÌ°ÚÁö »ý°¢ÇÏ°í ¼ö¼úÀ» ³¡³»°í ȯÀÚ¸¦ ±ú¿ì·Á°í Çϴµ¥ Á¶Á÷°Ë»ç°á°ú°¡ ÄÄÅÍ¿¡ ¿Ã¶ó¿Â´Ù. "º¸³»ÁØ µÎ °áÀý ¸ðµÎ À¯µÎ¾ÏÀÇ ¿©Æ÷º¯Á¾ÀÓ"
"¹¹¾ß? ¾ÏÀ̶ó°í? ±×·³ ÀüÀýÁ¦ ÇØ¾ß Çϳª?'
´Ý¾Ò´ø ¼ö¼úâÀ» ´Ù½Ã ¿­°í ÀÖ´Ù°¡ "Ȥ½Ã NIFTPÀÏÁö ¸ð¸£ÀݾÆ, ±×·¯¸é ÀüÀýÁ¦ ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾øÁö...."ÇÏ´Â »ý°¢ÀÌ ¸Ó¸®¸¦ ½ºÄ£´Ù.
±ä±ÞÁ¶Á÷°Ë»ç½Ç¿¡ ÀüÈ­¸¦ ÇÑ´Ù.
"¿©Æ÷º¯Á¾Áß ¹«½¼ ŸÀÌÇÁ¿ä? ħÀ±Çü(infiltrating type)ÀÌ¿ä? ÇǸ·Çü(encapsulated type)¿ä? ¹¹¶ó°í? NIFTP¶ó°í? ±×·³ ¼ö¼úÀº ´õ ÀÌ»ó ÁøÇà ¾ÈÇصµ µÇÀݾÆ..."
ÈåÈå...¿¾³¯ °°À¸¸é ¹Ý´ëÆíµµ ¾ÏÀ̶ó´Ï±î ³ª¸ÓÁö °©»ó¼±À» µû ¶¼´Â ÀüÀýÁ¦¼úÀÌ µÇ¾úÀ» Å×Áö¸¸ ÀÌÁ¦´Â ±×·² ÇÊ¿ä°¡ ¾ø¾îÁø °ÍÀÌ´Ù.
"¾ÏÀÌÁö¸¸ ¾ÏÀ̶ó ºÎ¸£Áö ¸»ÀÚ" ÇßÀ¸´Ï±î ÀÌ Á¤µµ ¼ö¼úÀ̸é ÃæºÐÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

Þïðë: ³²ÀÚ·Î ÅÂ¾î ³µÁö¸¸ ³²ÀÚ±¸½ÇÀ» ¾ÈÇÏ°í ¿©ÀÚ·Î ÇൿÇÏ°í »ì°í ÀÖÀ¸´Ï±î ¾Æ¿¹ È£ÀûÀ» ³²¼º¿¡¼­ ¿©¼ºÀ¸·Î ±âÀ纯°æÀ» ÇÏÀÚ? -- ºñ±³°¡ ³Ê¹« Æ¢¾ú³ª? ¤¾¤¾

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