ÇÐȸ¼Ò½Ä

°øÁö»çÇ×

¹Ì¼¼ °©»ó¼± À¯µÎ¾Ï ¾î¶»°Ô ÇÒ °ÍÀΰ¡? (¹ÚÁ¤¼ö ±³¼ö´ÔÀÇ ±Û)

±èÀº¿µ 12642 2014-05-26


¹Ì¼¼ °©»ó¼± À¯µÎ¾Ï
 ¾î¶»°Ô ÇÒ °ÍÀΰ¡?


¿äÁò ¹Ì¼¼ °©»ó¼±¾Ï¿¡ ´ëÇÏ¿© ¸»ÀÌ ¸¹Àº ¸ð¾çÀÌ´Ù. ¹Ì¼¼°©»ó¼±¾Ï(microcarcinoma)À̶õ WHOÀÇ Á¤ÀÇ¿¡ µû¶ó 1cmº¸´Ù ÀÛÀº °©»ó¼±¾ÏÀ» 
ÁöĪÇÏ´Â ¸»Àε¥ °ø½ÄÀûÀÎ ¿ë¾î´Â ¹Ì¼¼ °©»ó¼± À¯µÎ¾Ï(papillary thyroid  microcarcinoma)À̶ó°í ¾²ÀÌ°í ÀÖ´Ù. 

¿©Æ÷¾Ï, ¼öÁú¾Ï, ÀúºÐÈ­¾Ï, ¹ÌºÐÈ­¾Ïµµ 1cm ¹Ì¸¸ Å©±â°¡ ÀÖÀ¸³ª ÀÌµé ¾ÏÀº À۾Ƶµ ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»Ú±â ¶§¹®¿¡ º¸ÅëÀº ¹Ì¼¼¾ÏÀ̶ó°í ºÎ¸£Áö´Â ¾Ê´Â´Ù.

¹Ì¼¼¶ó´Â ¸»Àº Çö¹Ì°æÀ¸·Î ºÁ¾ß º¸ÀÌ´Â °ÍÀ̶ó´Â ¾î°¨À» Áֱ⠶§¹®¿¡ ±×Àú "ÀÛÀº °©»ó¼±¾Ï"À̶ó°í ÇßÀ¸¸é ÁÁ°ÚÁö¸¸ °ø½ÄÀûÀÎ ¿ë¾î°¡ À¯µÎ°©»ó¼± ¹Ì¼¼¾ÏÀ¸·Î µÇ¾î ÀÖ¾î  º»¶õ¿¡¼­´Â ÁÙ¿©¼­ ±×³É ¹Ì¼¼À¯µÎ¾ÏÀ̶ó´Â Ç¥ÇöÀ» ¾²°Ú´Ù. 

¿äÁò °©»ó¼±¾ÏÀÌ Æø¹ßÀûÀ¸·Î Áõ°ÅÇÏ°í ÀÖÀ¸´Ï±î ÀϺΠºñ°©»ó¼±Àü¹®ÀÇ»ç ±×·ì¿¡¼­ °úÀ×Áø´ÜÇؼ­ ÀÛÀº °©»ó¼±¾ÏÀ» ¸¹ÀÌ ¹ß°ßÇؼ­ ³ªÅ¸³­ °á°úÀ̱⠶§¹®¿¡ ¾Æ¿¹ °Ç°­°ËÁø¿¡¼­  °©»ó¼±¾ÏÀ» ¹ß°ßÇÏÁö ¸»°í Ä¡·áµµ ÇÏÁö ¸»ÀÚ°í ÇÏ¿© »çȸÀûÀÎ ÆÄÀåÀ» ÀÏÀ¸Å²¹Ù°¡ ÀÖ´Ù.

°ú¿¬ ¹Ì¼¼À¯µÎ¾ÏÀº Áø´Üµµ ¸»°í Ä¡·áµµ ÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ µÇ´Â °ÍÀϱî?



¿Ö ÀÌ·¸°Ô °©»ó¼±¾ÏÀÌ Áõ°¡ ÇÒ±î?


±¹°¡ Á߾Ӿϵî·Ïº»ºÎÀÇ ¹ßÇ¥¿¡ ÀÇÇϸé 2010³â ±âÁØÀ¸·Î  °©»ó¼±¾ÏÀÌ ¸ðµç ¾ÏÁßÀÇ 18.2%¸¦ Á¡À¯ÇÏ¿©  1À§¾ÏÀÌ µÉ Á¤µµ·Î
 ¸¹¾Æ Á³´Ù°í ÇÑ´Ù.  Áõ°¡À²·Î º¸¸é ¸Å³â 25%¾¿ ÀÌ´Ù..

ÀÌ´Â ¿ì¸®³ª¶ó »Ó¾Æ´Ï¶ó Àü¼¼°èÀûÀÎ Çö»óÀÌ´Ù. ¹Ì±¹µµ ¿ì¸®³ª¶ó ¸¸Å­Àº ¾Æ´ÏÁö¸¸ ¸Å³â Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù.

¿Ö ÀÌ·¸°Ô Áõ°¡ÇÒ±î?

°¡Àå Å« ¿øÀÎÀº ¿¾³¯ ÃÊÀ½Æİ˻簡 ³ª¿À±âÀü¿¡´Â ¹ß°ßÀÌ ¾ÈµÇ¾ú´ø ÀÛÀº 1cm ¹Ì¸¸ °©»ó¼±¾ÏÀÌ ¸¹ÀÌ ¹ß°ßµÇ°í Àֱ⠶§¹®À̶ó°í º»´Ù.

Áõ°¡ÇÑ °©»ó¼±¾ÏÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ ÀÛÀº ¹Ì¼¼ À¯µÎ¾ÏÀÎ °ÍÀ» ºÁ¼­ ±×·¸°Ô Çؼ®µÇ´Â °ÍÀÌ´Ù. 

¿ì¸®³ª¶ó´Â Àüü °©»ó¼±¾ÏÀÇ 70%°¡, ¹Ì±¹Àº 50%°¡ ¹Ì¼¼À¯µÎ¾ÏÀ¸·Î µÇ¾î ÀÖ´Ù.

±×·±µ¥ À̰͸¸ °¡Áö°í´Â Çؼ®ÀÌ ¾ÈµÇ´Â Á¡µµ ÀÖ´Ù.

¾î´À³ª¶ó¸¦ ¸··ÐÇÏ°í 1cm ÀÌ»ó Å«¾Ïµµ ¸¹ÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.

2010³â ¹Ì±¹Åë°è¸¦ º¸¸é 1983³âºÎÅÍ 2006³â±îÁö 1cm¹Ì¸¸¾ÏÀÌ 19.2%, 1~2cm 12.3%, 2~5cm 10.3%,  5cm ÀÌ»ó  12% °¡ Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î µÇ¾î ÀÖ¾î ´Ü¼øÈ÷ ÀÛÀº ¾ÏÀ» ¸¹ÀÌ ¹ß°ßÇØ ³»¾ú±â ¶§¹®À̶ó°í¸¸ º¸±â´Â ¾î·Æ´Ù.

¿ì¸®³ª¶óÀÇ °æ¿ì  ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç¿Í ¼¼Ä§¼¼Æ÷°Ë»ç±â¼úÀÌ ¼¼°è ¾î´À³ª¶óº¸´Ùµµ ¿ùµîÇÏ°Ô ¶Ù¾î³ª ÀÛÀº ¹Ì¼¼À¯µÎ¾ÏÀ» Àß ¹ß°ßÇØ ³»¾î °©»ó¼±¾Ï ºóµµ°¡ Áõ°¡ÇÑ °ÍÀº ºÎÀÎÇϱ⠾î·ÆÁö¸¸ ±×¿Ü ¿©·¯°¡Áö ¿øÀε鵵 ÀÖ¿ï ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» °£°úÇؼ­´Â ¾ÈµÈ´Ù.

°©»ó¼±¾ÏÀÇ °¡Àå Å« ¿øÀÎÀ¸·Î ¹æ»ç¼± ÇÇÆøÀ̶ó´Â °ÍÀº ´©±¸³ª Àß ¾Ë°í ÀÖ´Ù.

¿ì¸®³ª¶ó´Â ¿øÀÚ·Î »ç°íµµ ¾ø°í ±×¿Ü ¹æ»ç´É ÇÇÇظ¦ ÀÔÀº À̺¥Æ®µµ ¾ø´Âµ¥ ¹«½¼ ¹æ»ç¼± ÇÇÆøÀÌ³Ä ÇÒ Áö ¸ð¸£Áö¸¸ ÇöÀç °ø½ÄÀûÀ¸·Î ÀÎÁ¤µÈ °ÍÀº ¾Æ´ÏÁö¸¸ Çѱ¹»ç¶÷µéÀº ÄÄÇ»ÅÍ ÃÔ¿µÀ» ³Ê¹« ÀÚÁÖÇϴ  °üÇàÀÌ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.

¼ºÀο¡¼­´Â º° ÇÇÇØ°¡ ¾øÀ»Áö ¸ð¸£Áö¸¸ ¾î¸°À̵éÀÌ ÄÄÇ»ÅÍ ÃÔ¿µÀ» ³Ê¹« ÀÚÁÖÇÏ¸é ¹æ»ç¼±ÀÌ ÇÔÀ¯µÈ ¿äµåÁ¶¿µÁ¦°¡ °©»ó¼±À¸·Î µé¾î°¡¼­ ¹æ»ç¼± ÇÇÆøÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. 

¹Ì±¹¿¡´Â ÄÄÇ»ÅÍ ÃÔ¿µºóµµ¿Í °©»ó¼±¾Ï ¹ß»ýºóµµ°¡ ºñ·Ê ÇÏ´õ¶ó´Â ¿¬±¸¹ßÇ¥µµ ÀÖ´Ù(Europian J Radiology 2006:60;67~69).

ÀÌ¿Ü¿¡µµ ÄÄÇ»ÅÍ ¹æ»ç¼±ÇÇÆø°ú °©»ó¼±¾Ï°úÀÇ °ü°è¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸³í¹®ÀÌ ´õ ÀÖÀ¸³ª ¾ÆÁ÷ Á¤¼³·Î¼­ È®¸³µÇÁö´Â ¾Ê°í ÀÖ´Ù(Eur Radiol 2007:17;1352~1357,BMJ 2013:346:12360 doi:10:1136,2310(published May 21,2013).

±×¿Ü ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­ °©»ó¼±¾ÏÀÌ ¸¹ÀÌ »ý±â´Â ¿øÀÎÀÇ  ¸î¸î  °¡´É¼ºÀ» ¿­°ÅÇÏ¸é ´ÙÀ½°ú °°´Ù.

1. Çѱ¹Àº ¼¼°è ¾î´À³ª¶ó º¸´Ù ±è, ¹Ì¿ª, ´Ù½Ã¸¶µî ¿äµå¼·Ãë°¡ °¡Àå ³ôÀº Áö¿ªÀÌ´Ù. ¿äµå¼·Ãë°¡ ¸¹Àº Áö¿ªÀº À¯µÎ¾ÏÀÌ Àß »ý±â°í ¿äµå°áÇÌ Áö¿ªÀº ¿©Æ÷¾ÏÀÌ Àß»ý±â´Â °ÍÀº Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. 2³âÀü ÀϺ»ÀÇ ÇÑ ¿¬±¸´Â ¿©¼º¿¡¼­ ÇØÁ¶·ù¸¦ ¸ÅÀÏ ¼·ÃëÇÏ¸é ±×·¸Áö ¾ÊÀº ¿©¼ºº¸´Ù Æó°æ±â ÀÌÀü¿¡´Â 1.8¹è, Æó°æ±â ÀÌÈÄ¿¡´Â  3.8¹è³ª À¯µÎ¾ÏÀÌ ¸¹ÀÌ  »ý±ä´Ù°í ÇÏ¿´´Ù. ¿äµå°úÀ× ¼·Ãë¿Í °©»ó¼±¾Ï ¹ß»ý°úÀÇ ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù..

2. °©»ó¼±¾Ï ¹ß»ý ¿øÀÎÀ¸·Î BRAF À¯ÀüÀÚ µ¹¿¬º¯ÀÌ°¡ °ü¿©Çϴµ¥ ¿Ü±¹¿¡¼­´Â  ÀÌ µ¹¿¬º¯ÀÌ°¡ 30~40% ¹ß°ßµÇ´Âµ¥ Çѱ¹Àο¡¼­´Â 70~80%³ª ¹ß°ßµÈ´Ù. ÀÎÁ¾ÀûÀ¸·Î Á» ´Ù¸¥¸éÀÌ ÀÖÁö ¾ÊÀ»±î ÇÏ´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.

3. °©»ó¼±¾ÏÀÇ °¡Á·¼ºÀº ¿Ü±¹Àº 5%³»¿Ü Àε¥ Çѱ¹ÀÎÀº 10%³»¿Ü³ª µÈ´Ù.

4. ¸¸¼º °©»ó¼±¿°ÀÌ ÀÖÀ¸¸é °©»ó¼±¾ÏÀÌ 3¹èÁ¤µµ ´õ Àß »ý±â´Âµ¥ Çѱ¹ÀÎÀº ¸¸¼º°©»ó¼±¿° ºóµµ°¡ ¿Ü±¹º¸´Ù ¸Å¿ì ³ô´Ù.

5. ¶×¶×ÇÑ »ç¶÷¿¡°Ô¼­ °©»ó¼±¾ÏÀÌ 2~3¹è ´õ Àß »ý±â´Âµ¥ ¿ì¸®³ª¶ó¿¡µµ ºñ¸¸ Àα¸°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù.

6. ÀÌ ¹Û¿¡ ÀüÀÚÆÄ ÇÇÆø, ¶óµ·ÇÇÆø, ÇÏõÀÇ ¹æ»ç¼±¿À¿° µîµµ Àǽɵǰí ÀÖÀ¸³ª ¾ÆÁ÷ È®ÀÎ µÈ¹Ù´Â ¾ø´Ù.



°ú¿¬ ¹Ì¼¼¾ÏÀº  ¸ðµÎ Ãʱâ¾ÏÀΰ¡? 


1cm ¹Ì¸¸ ¹Ì¼¼À¯µÎ¾ÏÀº ¶§Ã¼·Î ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÀº °ÍÀº »ç½ÇÀÌÁö¸¸ ÀÛ´Ù°í Çؼ­ ¸ðµÎ Ãʱâ¾ÏÀº  ¾Æ´Ï´Ù.

ÃÖ±Ù ¹Ì±¹¿¡¼­ 1988³â ºÎÅÍ 2010³â±îÁö ¼ö¼úÄ¡·áÇÑ  29,512¸íÀÇ ¹Ì¼¼À¯µÎ¾ÏÀ» SEER's º´±â·Î ºÐ·ùÇßÀ» ¶§ °©»ó¼±¾È¿¡¸¸ ¾ÏÀÌ ÀÖ´Â ±¹¼Ò¾Ï(local)ÀÌ 82.4%, °©»ó¼± ÁÖÀ§¿¡ ÆÛÁø Áö¿ª¾Ï(regional)ÀÌ 16.6%, ,  ¿ø°ÝÀüÀÌ(distant)±îÁö ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ 1.1%¶ó°í ÇÏ¿´´Ù( World J Sug doi 10,1007/s00268-014-2602-3, published online:May 2014 ).

ÇÑÆí TNM º´±â·Î´Â ½ÅÃÌ ¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø¿¡¼­ 1986³âºÎÅÍ 2013³â ±îÁö °æÇèÇÑ ¹Ì¼¼À¯µÎ¾Ï ȯÀÚ 14,045¸íÀº º´±â I ÀÌ 70.1%,  º´±â II 0%, º´±â III 27.3%, º´±â IV 2.6% ¶ó°í ÇÏ¿´´Ù.

¾ÏÀÇ ÁøÇà»óÅ´ Áß¾Ó°æºÎ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ 27.4%, ¿·¸ñ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ 4.9%, ÇǸ· ħ¹ü 42%, 2°³ÀÌ»ó ´Ù¹ß¼º 26.7%¸¦ º¸¿© 1cm¹Ì¸¸ ¾ÏÀÌÁö¸¸ ÁøÇàµÈ  ¾ç»óÀ» º¸¿© ¹Ì¼¼¾ÏÀ̶ó°í Çؼ­ ¸ðµÎ Ãʱâ¾ÏÀº ¾Æ´Ï¾ú´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.



¹Ì¼¼À¯µÎ¾Ï°ú ÀáÀç¾ÏÀº °°Àº °ÍÀΰ¡? 
 


ÀáÀç¾Ï(latent carcinoma)À̶õ °ÍÀº ÀÚ¿¬»ç¸¦ ÇÑ »ç¶÷ÀÇ ºÎ°Ë¿¡¼­ ¹ß°ßµÈ °©»ó¼±¾ÏÀ» ¸»ÇÑ´Ù.

º¸Åë 10%¿¡¼­ ÃÖ°í 36%±îÁö ¹ß°ßµÈ´Ù. Á¶Á÷ Ç¥º»À» ´õ ¾ã°Ô ÇÏ¿© ¾ÆÁÖ ÀÛÀº ¼¼Æ÷´ÜÀ§±îÁö °üÂûÇÑ´Ù¸é À̺¸´Ù ´õ ¸¹ÀÌ ¹ß°ßµÉÁöµµ ¸ð¸¥´Ù.

ÀϺÎÀÇ»çµéÀº ÀÚ¿¬»çÇÑ »ç¶÷ÀÌ °©»ó¼±¾ÏÀ» °¡Áö°í Æò»ýµ¿¾È »ì¼ö ÀÖ¾úÀ¸´Ï »ýÀü¿¡ ¹Ì¼¼°©»ó¼±¾ÏÀÌ ¹ß°ßµÇ´õ¶óµµ Ä¡·áÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø´Ù°í ÁÖÀåÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.

ÀÌ´Â ¹Ì¼¼¾Ï°ú ÀáÀç¾ÏÀÌ °°Àº °ÍÀ̶ó°í È¥µ¿ÇÑ  °ÍÀÌ´Ù.

ÀáÀç¾ÏÀº ¿¬·É 60~70´ë, Å©±â 1~3mm, ³²³àºñ 1 : 1 ÀÌ°í, ¹Ì¼¼À¯µÎ¾ÏÀº ¿¬·É 40~50´ë ÃʹÝ, Å©±â 5~10mm,  ³²³àºñ 1:10 ÀÎ °ÍÀ» ºÁ¼­ ÀÌ µÎ°¡Áö´Â ¿ÏÀüÈ÷ ´Ù¸¥ °ÍÀÌ´Ù. ¾Æ¸¶ 1~3mm ÀáÀç¾ÏÀ» °¡Áø »ç¶÷ÀÌ ´õ ¿À·¡ »ì¾Ò´Ù¸é ¹Ì¼¼À¯µÎ¾ÏÀ¸·Î ¹ßÀüµÇ¾úÀ» Áöµµ ¸ð¸¥´Ù.

ÀáÀç¾Ï°ú ¹Ì¼¼ ¹ÂµÎ¾ÏÀº ¿ÏÀü ´Ù¸¥ °ÍÀÌ´Ù(J Korean Med Sci 2014;29:676~9). 



¹Ì¼¼À¯µÎ¾Ï°ú 1 cmÀÌ»ó °©»ó¼±¾ÏÀº ´Ù¸¥ °ÍÀΰ¡?


°á·ÐÀûÀ¸·Î ÀÌ µÎ°¡Áö ¾ÏÀº ÀÓ»ó º´¸®ÇÐÀûÀ¸·Î °°Àº °ÍÀÌ´Ù.

¸î³âÀü ¼­¿ï´ë ±×·ìÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ °ÍÀ» º¸ÀÚ(Head Neck 2010 :32.: 38~45).

¹Ì¼¼À¯µÎ¾Ï 278¸íÀÇ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌÀ² 34.%,  °©»ó¼±¹Û ħÀ± 52.2%, BRAF µ¹¿¬º¯ÀÌÀ² 65.6%, Àç¹ßÀ² 6.1%À̾ú°í,  1cm ÀÌ»ó¾Ï 868¸íÀÇ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌÀ² 72..8%, BRAFµ¹¿¬º¯ÀÌÀ² 67.2%, Àç¹ßÀ² 14.%·Î Á¶»çµÈ °ÍÀ¸·Î º¸¾Æ ¹Ì¼¼À¯µÎ¾Ï°ú 1cmÀÌ»ó¾Ï°úÀº ±Ùº»ÀûÀÎ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.

´ÜÁö ¹Ì¼¼À¯µÎ¾ÏÀÇ Ä¡·á ¼ºÀûÀÌ Á» ¾çÈ£Çѵ¥ À̰͵µ Åë°èÇÐÀûÀ¸·Î º¸¸é Å« Â÷ÀÌ´Â ¾ø´Â °ÍÀÌ´Ù.

ÃÖ±Ù ¿ª½Ã ¼­¿ï´ë ±×·ìÀÌ ¹Ì¼¼À¯µÎ¾ÏÀ» ´Ù½Ã 0.5cm ¹Ì¸¸ Å©±â¿Í 0.5cm ÀÌ»ó Å©±â·Î ³ª´©¾î °üÂûÇߴµ¥ ¿ª½Ã µÎ ±×·ì°£¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù°í ÇÏ¿´´Ù(Head Neck 2014 March 4, epub)

¿äÄÁµ¥ ¾ÏÀÇ Å©±â¿¡ µû¸¥ ÀÓ»óº´¸®ÇÐÀû Â÷ÀÌ´Â ¾ø´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
 

±×·¯¸é ÀÓ»ó°æ°ú´Â ¾î¶²°¡?    


¹Ì±¹ ¸ÞÀÌ¿ä Ŭ¸®´ÐÀÇ 60³â°£ 900¿¹ °æÇèÀ» º¸¸é Áøµò½Ã Æò±ÕÅ©±â 0.7cm, ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ 30%, ¿ø°ÝÀüÀÌ 0.3% ¿´´Âµ¥, °©»ó¼± ÀüÀýÁ¦¼ú 85%, ¹ÝÀýÁ¦ 15%, 
¸²ÇÁÀý ÀýÁ¦ 50%¸¦ Çؼ­, 20³â Àç¹ßÀ² 6%, 40³â Àç¹ßÀ² 8%, »ç¸¾À² 0.3% ¿´´Ù°í ÇÑ´Ù(Surgery 2008;114:980~8)

2011³â ¹Ì±¹¿¡¼­ 18,445 ¸íÀÇ ¹Ì¼¼À¯µÎ¾Ï ȯÀÚ¸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ÀÌÁß 95¸íÀÌ ÀÌ ¾ÏÀ¸·Î »ç¸Á헀´Ù°í ÇßÀ¸¸ç, À§ÇèÀÎÀڷδ ³²ÀÚ, 45¼¼ÀÌ»ó, °©»ó¼±ÇǸ· ħ¹ü, ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ, ¿ø°ÝÀüÀ̵îÀ» µé¾ú°í, »ç¸ÁÇÑ È¯ÀÚ´Â À̵é À§Çå ÀÎÀÚÁß 2°¡Áö ÀÌ»óÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾ú´Ù°í ÇÏ¿´´Ù(Ann Surg 20011;254:653:~660).

ÀϺ»ÀÇ ³ë±¸Âî º´¿øÀº 2070¸íÀÇ ¹Ì¼¼¾Ï ȯÀÚÁß Å©±â°¡ 6~10mmÀ̸é Àç¹ßÀ² 14%¿´°í, ±× º¸´Ù ÀÛÀ¸¸é 3.3%¶ó°í ÇÏ¿´´Ù.

Æò±Õ Àç¹ß½Ã±â´Â ¼ö¼úÈÄ 10.29³âÀ̾ú°í. Àç¹ßºÎÀ§´Â °æºÎ¸²ÇÁÀý°ú °©»ó¼±ÀÌ ÀÖ´ø °©»ó¼±¹ÙÅÁ(thyroid bed)ÀÌ Á¦ÀÏ ¸¹¾Ò°í ´ÙÀ½À¸·Î Æó, »À, ³ú µîÀ̶ó°í ÇÏ¿´´Ù.

Àç¹ßÀº 55¼¼ ÀÌ»ó ¿¬·É¿¡ ¸¹¾Æ 30³â¿¡ 40%³ª µÈ´Ù°í ÇÏ¿´´Ù.

35³â Àå±â »ýÁ¸À²À» º¼ ¶§ 5mmº¸´Ù ÀÛÀº ¾ÏÀº 96.7% , 5~10mmÅ©±âÀÇ ¾ÏÀº 86%¿´°í, ¶Ç ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ¾øÀ¸¸é 94.7%, ÀÖÀ¸¸é 80.4% ¶ó°í ÇÏ¿´´Ù.(World J Surg 2010;34:747~53). 

ÃÖ±Ù SEER 's µ¥ÀÌÅÍ 1988~2010³â 29,512¸íÀÇ ¹Ì¼¼À¯µÎ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¼ºÀûÀº Æò±Õ³ªÀÌ 48.5¼¼,  Á¾¾çÀÇ Æò±Õ Å©±â 0.53cm, ³ª»Û º¯Á¾(aggressive variants) 0.7%, ´Ù¹ß¼º 27.8%À̾ú´Âµ¥, Ä¡·á·Î ÀüÀýÁ¦¼ú 73.5%, ¹ÝÀýÁ¦¼ú 25.2%, ¼ö¼ú¹ÞÁö ¾ÊÀ½ 1.4%, ¼ö¼úÈÄ ¹æ»ç¼º ¿äµåÄ¡·á¸¦ 31.3%¿¡¼­ Çߴµ¥ 5³â, 10³â »ýÁ¸À²ÀÌ °¢°¢ 99.6%¿Í 99.3%¶ó°í ÇÏ¿´´Ù. ±×¸®°í Ä¡·á¹æ¹ý¿¡ µû¸¥ »ýÁ¸À²ÀÇ Â÷ÀÌ´Â ¾ø´Ù°í ÇÏ¿´´Ù.

ÇÑÆí ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ¿Í ¼ö¼úÀ» ¹ÞÁö ¾ÊÀº ȯÀÚÀÇ »ç¸ÁÀ²Àº 0.4%¿Í 3.5%¸¦ º¸¿© ¼ö¼úÀ» ¹ÞÁö ¾ÊÀ¸¸é »ç¸ÁÀ²ÀÌ ¾à 9¹è ³ô¾ÆÁø´Ù°í ÇÏ¿´´Ù.

Àç¹ßÀ²¸¸À» º¸¸é  1.6~25% ±îÁö °¢ º¸°íÀÚ¿¡ µû¶ó Â÷ÀÌ°¡ ¸¹´Ù°í µÇ¾î ÀÖ´Ù(Thyroid 2014;24:245~253).

¿ì¸®³ª¶óÀÇ °æÇèÀ» º¸ÀÚ.

2014³â ´ëÇÑ°©»ó¼±³»ºÐºñ¿Ü°ú  Ãá°èÇÐȸ¿¡¼­ ¹ßÇ¥µÈ ½ÅÃ̼¼ºê¶õ½ºº´¿øÀÇ °æÇèÀ» º¸¸é 5³â ,10³â, 20³â »ýÁ¸À²ÀÌ  °¢°¢ 96.9%, 98.9%, 94.1 %·Î ³ªÅ¸³ª ÀÛÀº ¾ÏÀÌÁö¸¸ ½Ã°£ÀÌ Áö³¯ ¼ö·Ï »ýÁ¸À²ÀÌ  ¶³¾îÁö°í  ÀÖ´Ù°í ÇÏ¿´´Ù.

ÀÌ¿Í °°ÀÌ °©»ó¼±¾ÏÀº ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ ¾Ï°ú´Â ´Þ¸® ´Ê°Ô ÆÛÁö°í ¼ö¼úÈÄ¿¡µµ ´Ê°Ô Àç¹ßÇϴ Ư¡ÀÌ ÀÖ´Ù. 

Ä¡·á¸¦ ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é »ó´ç¼ö¿¡¼­ Àç¹ßÀÌ ÀϾ°í,  ½Ã°£ÀÌ Áö³¯ ¼ö·Ï »ç¸ÁÀ²µµ ¿Ã¶ó°£´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.



ÇöÀ砾°Ô Ä¡·áµÇ°í ÀÖ³ª? 

¹Ì±¹°©»ó¼±ÇÐȸÀÇ °¡À̵å¶óÀο¡ µû¸£¸é °©»ç¼±¾ÏÀÇ ±âº» ÀûÀÎ ¼ö¼úÀº ÀüÀýÁ¦¼úÀÌ´Ù. 

´ÜÁö 1.0cm¹Ì¸¸ ¹Ì¼¼À¯µÎ¾Ï Áß °©»ó¼±ÇǸ· ħ¹üÀÌ ¾ø°í, ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ ¾ø°í, ÇÑ °©»ó¼±¾È¿¡ 2°³ÀÌ»ó ¾Ï(multiple foci)ÀÌ ¾øÀ¸¸é ¹ÝÀýÁ¦°¡ Çã¿ëµÈ´Ù.

¹Ì±¹¿¡¼­ ½ÃÇàµÈ ¼ö¼ú¹üÀ§¸¦ º¸¸é (Seer's µ¥ÀÌÅÍ, World J Surg 2014) °©»ó¼± ÀüÀýÁ¦¼úÀ²ÀÌ 1988~1999³â¿¡´Â 70.5%, 2000~2006³â¿¡´Â 72.%,  2007~2010³â¿¡´Â 77.7%·Î ÃÖ±Ù¿¡ ±î±î¿ö ¿Ã¼ö·Ï ÀüÀýÁ¦¼úÀÌ ¸¹ÀÌ ½ÃÇàµÇ°í ÀÖ´Ù°í ÇÏ¿´´Ù.

¹Ì±¹ÀÇ ¹Ì¼¼À¯µÎ¾ÏÀÌ Àüü °©»ó¼±¾ÏÀÇ 50%Á¤µµ Â÷ÁöÇÏÁö¸¸ °¡À̵å¶óÀο¡ µû¸¥ ¹ÝÀýÁ¦¸¦ Çصµ µÇ´Â Áõ·Ê°¡ ±×¸® ¸¹Áö ¾Ê´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.

¿ì¸®³ª¶óµµ ¹Ì±¹ÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀ» µû¸£°í ÀÖ±â´Â ÇÏÁö¸¸ ¹Ì¼¼À¯µÎ¾ÏÀÇ ºñÀ²ÀÌ 67%Àε¥µµ ÀüÀýÁ¦À²ÀÌ 50% Á¤µµ°¡ µÇ´Â °É º¸¸é ¹Ì¼¼¾ÏÁß¿¡¼­µµ ¹Ì±¹º¸´Ù Á»´õ Á¶±â¿¡ ¹ß°ßµÈ °á°ú°¡ ¾Æ´Ñ°¡ Çؼ®µÇ´Â °ÍÀÌ´Ù.

ÀϺ»Àº ±âº»ÀûÀ¸·Î ÀüÀýÁ¦º¸´Ù ¹ÝÀýÁ¦À» ¼±È£ÇÏ¿© ¹ÝÀýÁ¦°¡ 70% ÀÌ»ó µÈ´Ù.

±×·±µ¥ ÀϺ»ÀÇ µÎº´¿ø Áï °íº£ÀÇ Äí¸¶º´¿ø°ú Åä²Ø ¾Ï¿¬±¸¼Ò ºÎ¼Óº´¿øÀº 1.0cm¹Ì¸¸ ¾Ï¿¡¼­ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ¾ø°í ÇǸ·Ä§¹üÀÌ ¾øÀ¸¸é ÀÏ´Ü 6~12°³¿ù °£°ÝÀ¸·Î ÁöÄÑ º¸´Ù°¡ 3mm ÀÌ»ó Ä¿Áö¸é ¼ö¼úÀ» ±ÇÀ¯ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´Ü ¾ÏÀÇ À§Ä¡°¡ ±âµµ, ½Äµµ, ¼º´ë½Å°æ, °©»ó¼±ÇǸ·, Ç÷°ü ±Ùó¿¡ ÀÖÀ¸¸é ¾ÏÅ©±â°¡ ¾Æ¹«¸® À۾Ƶµ

óÀ½ºÎÅÍ ¼ö¼úÀ» ±ÇÀ¯ÇÑ´Ù.  À̵é Àå±â·Î ¾ÏÀÌ Ä§¹üÇÏ¸é ¾ÆÁÖ ½É°¢ÇÑ °á°ú¸¦ ÃÊ·¡Çϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.

¹°·Ð ÀÌµé µÎº´¿øÀÇ Ä¡·á ¹æħÀº ÇöÀç±îÁö ÇÐȸ¿¡¼­ Á¤¼³·Î ¹Þ¾Æ µé¿©ÁöÁö ¾Ê°í ÀÖ´Â ¿¬±¸´Ü°è¿¡ ÀÖ´Ù.

±×·±µ¥ ÀÌ»óÇÏ°Ôµµ ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â ÀϺ»ÀÇ ¸ðµç º´¿øÀÌ 1cm ¹Ì¸¸ À¯µÎ¾ÏÀº ¼ö¼úÀ» ÇÏÁö ¾Ê´Â°ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.

¾Æ¸¶µµ ¸ð ÀÏ°£Áö¿¡ º¸µµµÇ¾ú´ø ¿Àº¸ ¶§¹®ÀÌ ¾Æ´Ñ°¡ »ý°¢µÈ´Ù.

 

ÇâÈÄ¿¡´Â ¾î¶»°Ô Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀ» °ÍÀΰ¡? 

±×µ¿¾È ¹Ì¼¼À¯µÎ¾ÏÀÇ Ä¡·á´Â  ¹Ì±¹Àº ¹°·Ð Çѱ¹À» Æ÷ÇÔÇÑ Àü¼¼°è¿¡¼­ ¹Ì±¹°©»ó¼±ÇÐȸÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀ» °¢ ³ª¶óÀÇ »çÁ¤¿¡ µû¶ó ¾à°£¾¿ÀÇ ¼öÁ¤À» °¡°¨ÇßÁö¸¸ °ñ°ÝÀº ¹Ì±¹ÀÇ ±×°ÍÀ» Å©°Ô ¹þ¾î³ªÁö ¾Ê°Ô ȯÀÚµéÀ» Ä¡·áÇØ¿Â °ÍÀÌ »ç½ÇÀÌ´Ù. 

´Ù¸¥ °©»ó¼±¾Ïµµ ¿¹ÈÄ°¡ ¾çÈ£ÇÏÁö¸¸ ¹Ì¼¼À¯µÎ¾ÏÀº ¼ö¼úÄ¡·áÀÌÈÄÀÇ  ´Ü±â »ýÁ¸À²À» º¼¶§ °ÅÀÇ ÀÏ¹Ý Àΰú ¸¹Àº Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â °Íµµ »ç½ÇÀÌ´Ù.

ÃÖ±Ù SEER's µ¥ÀÌÅÍ( World J Surg 2014)¿¡¼­µµ º¼ ¼ö ÀÖµíÀÌ 5³â, 10³â »ýÁ¸À²ÀÌ ÀüÀýÁ¦¸¦ ÇÏµç ¹ÝÀýÁ¦¸¦ Çϵç, ¹æ»ç¼º¿äµåÄ¡·á¸¦ ÇÏµç ¾ÈÇÏµç ¸¹Àº Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾ÊÀº °ÍÀ» º¼ ¶§ Áö±Ý±îÁöÀÇ Ä¡·á¹æħÀ» ´Ù½Ã Àç°íÇØ¾ß µÉ ½ÃÁ¡¿¡ À̸£·¶´Ù°í »ý°¢µÈ´Ù.

´ÙÇàÈ÷µµ 2014³â °¡À»¿¡ °³Á¤µÉ ¹Ì±¹°©»ó¼±ÇÐȸÀÇ °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ¹Ì¼¼°©»ó¼±¾ÏÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÀúÀ§Ç豺ÀÇ Ä¡·á¹æħÀÌ ´Ù¼Ò ¿ÏÈ­µÈ´Ù´Â ¼Ò½ÄÀÌ ÀÖ´Ù.

ÀüÀýÁ¦¿¡¼­ ¹ÝÀýÁ¦·Î Ãà¼ÒµÇ´Â ¼ö¼úȯÀÚ°¡ ´Ã°í, ¹æ»ç¼º¿äµåÄ¡·áµµ »ý·«µÇ´Â ȯÀÚ°¡ ¸¹¾Æ Áú°ÍÀ̶ó´Â ±â´ë¸¦ ÇØ º¸´Â °ÍÀÌ´Ù.

´õ ³ª¾Æ°¡ ȯÀÚÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» »ý°¢Çؼ­ Áø´Ü´Ü°è¿¡¼­ ¼¼Ä§¼¼Æ÷¼¼Æ÷Áø ÇÇ°Ëü¸¦ ºÐÀÚ»ý¹°ÇÐÀû °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ ¼ö¼úÀ» ÇؾßÇÒÁö ¾ÈÇصµ µÇ´ÂÁö,

¼ö¼úÀ» ÇÑ´Ù¸é ¼Ò±ØÀû °©»ó¼±¿± ÀýÁ¦¼ú¸¸ ÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÎÁö Àû±ØÀûÀÎ ÀüÀýÁ¦¼úÀ» ÇؾߠÇÒ °ÍÀÌÁö¸¦ ÆÇÁ¤ÇÏ´Â ½Ã´ë°¡ ¿Ã °ÍÀ̶ó Àü¸ÁÇØ º»´Ù. 

ÇöÀç ¿ì¸®³ª¶ó ÀϺΠºñ°©»ó¼± Àü¹®ÀÇ»çµéÀÌ ÁÖÀåÇÏ´Â Áø´Üµµ Ä¡·áµµ ÇÏÁö ¸»ÀÚ´Â ÁÖÀåÀº Ÿ´ç¼ºÀÌ ¾ø´Ù.

Áö³­ 10³â°£ °©»ó¼±¾ÏÀÇ ¼ö¼úÈÄ 5³â»ýÁ¸À²ÀÌ 10³âÀü¿¡´Â 92%¿¡ ¸Ó¹°´ø °ÍÀÌ 10³âÈÄ¿¡´Â 99%¸¦ ³Ñ°Ô µÈ °ÍÀº  ÃÊÀ½Æİ˻翡 ÀÇÇÑ Á¶±âÁø´ÜÀÇ

´öÀ̶ó Çؼ®µÇ´Â °ÍÀÌ´Ù(2013³â Á߾Ӿϵî·Ïº»ºÎ ¹ßÇ¥).

±×·¯³ª È¯ÀÚÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» »ý°¢ÇØ¾ß µÈ´Ù´Â Á¡¿¡¼­´Â À̵éÀÇ ÁÖÀåÀÌ Å͹«´Ï ¾ø´Â °Í¸¸Àº ¾Æ´Ï¶ó »ý°¢µµ µç´Ù.

±×·¸´Ù ÇÏ´õ¶óµµ ¼ö¼úÀ» ÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÎÁö ¾ÈÇÏ°í °üÂû¸¸ Çصµ µÉ°ÍÀÎÁö, ¾Æ´Ï¸é ¼ö¼úÀ» Å©°Ô ÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÎÁö ÀÛ°ÔÇصµ µÉ °ÍÀÎÁö¸¦ ÆǺ°ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ºÐÀÚ»ý¹°ÇÐÀû ÁöÇ¥°¡ ³ª¿À±â±îÁö´Â ÇöÀç´ë·Î ¾ÏÀÇ ÁøÇàÁ¤µµ¿¡ µû¶ó ¼ö¼ú¹üÀ§¸¦  Á¤ÇÒ ¼ö¹Û¿¡ ¾øÀ» °ÍÀÌ´Ù.

±×·¯¸é ¾î¶»°Ô ÇÒ °ÍÀΰ¡?

¼ö¼úÀ» ÇÏ´õ·¯µµ ȯÀÚÀÇ »îÀÇ ÁúÀÌ ¶³¾îÁöÁö ¾ÊÀ¸¸é¼­ ¿ÏÄ¡À²ÀÌ ³ôÀº ¼ö¼úÀÌ °¡Àå ÀÌ»óÀûÀ̶ó ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù.  

ÀϺΠºñ°©»ó¼±Àü¹®ÀÇ»çµéÀÇ ÁÖÀå°ú´Â ´Þ¸® Á»´õ Á¶±âÁø´ÜÀ» ÇÏ¿© ¾ÏÀÌ ÇǸ·Ä§¹üÀ̳ª ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ÀϾ±â Àü´Ü°è¿¡¼­ ¹ÝÀýÁ¦ º¸´Ù ÀÛÀº °©»ó¼±¿±¸¸ Á¦°ÅÇÏ´Â ¼ö¼úÀ» ÇÏ°Ô µÇ¸é ¼ö¼úħ½Àµµ ÀÛ°í ȸº¹µµ ºü¸£°í ¼ö¼úÇÕº´Áõµµ Àû¾îÁö°í, ¼ö¼úÈÄ Æò»ýµ¿¾È °©»ó¼± Ȧ¸óÀ» º¹¿ëÇÏ´Â ºÒÆíÇÔÀÌ ¾ø¾îÁ® ȯÀÚµéÀÇ »îÀÇ ÁúÀÌ ³ª¾ÆÁú °ÍÀ̶ó°í »ý°¢µÇ´Â °ÍÀÌ´Ù.

µû¶ó¼­ ¹Ì¼¼À¯µÎ¾Ïµµ Á¶±âÁø´Ü Á¶±âÄ¡·á°¡ Áß¿äÇÑ °ÍÀÌ´Ù.